恶液质相关症状与体征——疼痛的病因

taptap点点亚洲体育可伴发或继发于多种疾病，包括肿瘤、严重创伤、大手术后、严重败血症等，其中肿瘤恶液质是恶液质最常见的临床表现形式，且肿瘤恶液质 患者常常被疼痛、食欲缺乏、疲劳、衰弱等各种症状 困扰。疼痛是最常见、也是最令肿瘤患者恐惧的症状之一。流行病学资料显示，晚期肿瘤患者中有 70%～90%患者诉说疼痛。

通常来讲，恶性肿瘤、肿瘤相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛都称之为肿瘤疼痛(cancer pain)。 肿瘤患者疼痛，可以对机体的各个系统产生广泛影响，若得不到有效控制缓解，将引起或加重其焦虑、 抑郁、乏力、失眠、食欲减退等相关症状，并相互之间形成恶性循环，不仅对恶被质的治疗造成诸多不利因素，还会对患者的功能情绪和生活质量等产生负面影响。因此，正确认识癌痛，重视癌 痛患者，既是生物医学的需要，也是尊重人格和医者仁心的体现。

肿瘤疼痛的病因

晚期肿瘤患者出现疼痛的原因是躯体因素及社会因素共同作用的结果，发病原因较复杂，尤其恶液质患者常常与其他相关症状同时出现，一定程度上更加重了病因的复杂性。导致肿瘤疼痛的心理因素主要包括疾病发生后的恐惧、焦虑、抑郁、愤怒、孤单等。而导致肿瘤患者出现疼痛的躯体因素大致可归纳为下列四类。

(一)肿瘤直接侵犯所致的疼痛

肿瘤局部生长或远处转移的直接压迫、浸润、破坏及梗阻作用引起的疼痛。常见于骨转移、肿瘤 压迫或浸润神经或神经节，肿瘤侵犯脑膜、硬脑膜、内脏、皮肤、教膜，肿瘤导致空腔脏器梗阻肿瘤阻塞血管、阻塞淋巴管等。

(二)肿瘤相关并发症所致的疼痛

如虚弱、便秘、肌肉紧张/肌痊孪、卧床、压疮等并发症，均可能引起疼痛。

(三)肿瘤诊断治疗的创伤及毒性所致的疼痛

创伤性诊疗操作或毒性治疗引起疼痛。如化疗相关的黠膜炎、栓塞性静脉炎、中毒性周围血管病、术后切口痛、神经损伤、四肢痛、放疗引起的神经损伤、放射性骨病等都可引起疼痛。

(四)非肿瘤相关性合并症所致的疼痛

肿瘤患者因合并痛风、关节炎、强主性管往发等非肿瘤因素所致的疼痛。如椎关节强直、骨关节炎等。

欧洲临床肿瘤协会的最新统计资料显示，除了肿瘤本身因素直接导致的疼痛之外，肿瘤患者在疾病过程中，治疗相关疼痛、并发症所致的疼痛及非肿瘤相关合并症所致的疼痛在肿瘤的任何阶段(无论早起还是晚期)均可出现，且常与肿瘤直接侵犯所致的疼痛并存，形成癌痛综合征。