腹胀的病因

taptap点点亚洲体育所致腹胀的原肉主要包括肿瘤因素(如肿瘤本身所致胃肠道积气、胃肠蠕动障碍，导致腹胀的发生)、饮食因素及精神心理因素。 其中，饮食因素、精神心理因素是间接导致腹胀发生的原因。

(一)肿瘤因素

1. 胃肠道积气肿瘤患者当咽入胃内空气过多或因消化吸收功能不良时，胃肠道内产气过多， 而肠道内的气体义不能从肛门排出体外，则可导致腹胀。

(1)吞入气体过多：常发生于肿瘤患者出现慢性焦虑状态时，胃内存入气体过多，引起腹胀。 当出现II型呼吸衰竭时，因血中C02 分压很高，弥散入血困难，容易发生腹胀。

(2)癌的肠管浸润、癌性腹膜炎等造成肠腔狭窄或闭塞，近端肠管内的气体及液体重吸收和排出受到障碍，肠管内细菌因肠内环境的改变产生大量气体，而出现腹胀。此外，消化系统恶性肿瘤晚期多伴有恶液质，此时肿瘤病变侵及肠壁，引起肠壁破溃 ，肠道内容物导致全身重症感染引起微循环障碍，胃肠道缺血缺氧以致扩张无力而腹胀。

2. 胃肠蠕动减慢

(1)腹腔内容物增加致肠管受压

1)腹腔脏器的肿大：在容积一定的腹腔内， 肿大的肝、牌、淋巴结占据胃肠道的空间，影响胃肠道的蠕动。

2)腹腔肿瘤的形成或增大：腹腔内口大肿瘤形成或微小肿瘤增大可直接挤斥胃肠道，影响胃肠道的正常蠕动。 此外，腹腔或盆腔肿瘤、癌的肠管浸润、癌性腹膜炎等造成肠腔狭窄或闭塞 ，引起机械性肠梗阻 ，导致肠内容物不能通过，导致腹胀。

3)腹腔积液(又称腹水)， 是指过多的液体在腹腔内积聚。 正常人腹腔内有少量游离液体 ， 当液体量超过200ml即可成为 “腹腔积液”。 少量腹腔积液是无症状的，当腹腔积液量大时，便产生痛苦的症状，如腹胀、食欲减退等。 此外，恶液质患者蛋白质代谢异常，血浆蛋白水平下降，血浆胶体渗透压下降，导致腹腔积液的产生。

2)胃肠道运动相关神经、肌肉、血管受累：

①急性弥漫性腹膜炎、后腹膜神经丛的浸润、脊髓压迫等影响肠道自主神经系统的平衡、肠道局部神经传导或肠道平滑肌的收缩使肠管扩张蜗动消失，不能将肠内容物推向前进而引起麻痹性肠梗阻，出现腹胀。 ②肿瘤侵犯周围韧带时可引起韧带的过度伸展，使腹肌及盆底组织松弛，导致排便力量减弱，肠道气体及粪便排出困难，引起便秘，继而腹胀;晚期肠道肿瘤，因肿物浸润引起肠管肿胀疼痛，不敢用力排便，抑制排便反射，使大便在肠内停留时间延长，导致腹胀。 ③肠系膜血管发生血栓或癌栓栓塞，引起肠管血液循环障碍，导致肠麻痹，失去蠕动功能，肠内容物不能运行。恶性肿瘤引起的胃肠道梗阻发生率在患有胰腺癌、胃癌和十二指肠癌的患者中高达20%，通常发生在肿瘤晚期患者中，此时患者多存在恶液质， 且难以纠正。

(3)电解质紊乱：一部分肿瘤伴肾上腺皮质激素或醛固酮分泌增多，两者均有保钠排钾的功能，当二者在血液中的浓度增高时易发生低钾血症，进而引起胃肠运动减弱。

(4)运动减少：肿瘤患者恶液质时极度消瘦衰竭、全身衰弱，长期卧床，活动较少可引起肠蠕动减慢，发生腹胀。

(5)治疗因素：放化疗是治疗肿瘤的有效手段。肿瘤患者接受化疗和放疗后，常会损害胃肠道黏膜、口腔黏膜、唾液腺，出现消化系统症状，如腹胀、恶心、呕吐、食欲减退、味觉改变等。

(二)饮食因素

1. 精细饮食 许多肿瘤患者一旦被诊断为肿瘤，过分讲究饮食的精细、营养价值、滋补效果、有无抗癌功效及对身体的利弊等，而忽视饮食的均衡性，尤其是粗细搭配的重要性。饮食中的纤维素不能被人体消化吸收，但由于它可以吸收水分，所以可以使粪便的体积增大、变软，并能刺激肠运动，缩短粪便在肠内停留的时间。 如果患者饮食中缺乏纤维素，将导致肠蠕动减慢。

2. 厌食 在肿瘤恶液质患者中，厌食是最重要和最明显症状之一。 因经口进食减少，患者肠道黏膜屏障功能减退，导致肠内细菌、内毒素移位，损害肝及其他器官功能 ，引起肠源性感染，导致腹胀。

(三)精神心理因素

肿瘤患者会有焦虑、抑郁、悲伤等不良情绪，甚至出现睡眠障碍。 研究发现上述消极情绪或睡眠异常与腹胀之间可能关系密切，有待后续研究进一步明确。