腹胀的发生机制

(一)胃肠道气体过多

1. 吞入胃内的空气过多 通常每吞咽一次有 2 ~3ml 空气进入胃内。 肿瘤患者焦虑状态时，上食管括约肌无意识地舒张，由于呼吸时胸腔内负压，在进食时特别是饮水时不自主地吞入大量气体而发生腹胀 ，多以胃部胀气为主。

2. 胃肠道内产气过多 肿瘤taptap点点亚洲体育时患者出现消化不良时，肠道内的细菌作用于蛋白质、脂肪、糖类，因发酵而产生大量的气体。

3. 肺排出C02 障碍 正常肠道内的C02 分压大于静脉血中的C02 分压。 故肠道中的C02可弥散到血液中而经肺排出。当晚期肿瘤患者发生呼吸衰竭时，若血中的C02分压大于肠道中的C02分压，此时不仅肠道中的C02不能弥散到血中经肺排出体外， 反而血中的C02 可弥散到肠道中而发生腹胀。

4. 肠道中气体不能经肛门排出体外 腹腔内肿物、肠道肿物侵犯或压迫肠管引起肠梗阻时， 气体排出障碍。

(二)消化系统功能减弱

因癌细胞过度增殖影响正常组织细胞的生长，从而干扰正常代谢功能，出现消化功能紊乱的表现，包括腹胀、恶心、呕吐等。 同时 ，消化系统肿瘤直接或间接侵犯导致胃肠消化面积减少，食物消化吸收不良，引起腹胀。

(三)胃肠道神经调节机制出现障碍

胃肠道受交感和副交感神经的双重支配。 交感和副交感神经与消化道内在的复杂神经网络一肠神经系统共同调节消化道平滑肌的运动、腺体分泌和血管运动。 肠神经系统包括肌间神经丛和黠膜下神经丛，含有支配平滑肌、感受消化道内的机械、化学和温度等剌激的神经元。 消化系统疾病或全身性疾病(肿瘤) 导致神经病变或各种因素导致神经反射失调时，神经调节功能出现障碍，导致胃动力障碍、胃肠运动不协调、胃壁顺应性下降、胃电活动异常等胃肠运动功能失调。

(四)胃肠激素和肤类分泌异常

胃肠激素是由存在于胃肠黏膜层、胰腺内的内分泌细胞和旁分泌细胞分泌，以及由胃肠壁的神经末梢释放的。许多胃肠激素对消化道运动促进或抑制作用，其中被认为是起生理性调节和循环激素作用的激素有促胃液素、缩胆囊素、促胰液素、抑胃肽及促胃动素5种。 在病理状态下，这些激素的分泌失调，可出现胃肠运动及消化功能障碍。除上述胃肠激素的作用外，胃促生长素作为一种开胃激素走进了科学家的视线。它是一个含有28个氨基酸的小肽，酰基化的胃促生长素是胃促生长素的主要功能片段，其与生子激素分泌受体1a结合，在调节生子激素分泌、脂肪形成、胃酸分泌以及促进胃肠动力等方面发挥重要作用。其中，胃促生子素可通过调节迷走神经及肠肌层神经丛发挥促进胃肠动力的作用。而抑制胃促生子素作用可导致腹胀的发生。研究发现，在恶液质患者中，血浆中Acyl-grelin 水平显著增高，而GHS-R la 则呈相反变化。在荷瘤小鼠中存在胃促生长素的分泌不足或抵抗的情况。因此，条件胃促生长素水平对于此种腹胀有所帮助。

精神心理的异常剌激中枢神经系统，通过大脑边缘系统和下丘脑使自主神经功能发生改变，并通过内分泌、免疫和神经递质引起胃肠功能失调，使消化功能减弱，或剌激胃部造成过多的胃酸，其结果也会使胃内气体过多。

(五)胃肠道菌群失调和黏膜免疫屏障功能改变

胃肠道的微生物构成包括腔内细菌和黏膜相关细菌。其中，腔内细菌在维持胃肠道内环境和功能的稳定方面发挥主要作用。研究人员发现，打破宿主与肠黏膜细菌生成之间的平衡，将会改变黏膜免疫功能，进而改变肠道的运动功能和免疫功能。随着肿瘤不断增大，肿瘤患者会出现恶液质表现，并伴随肠壁透性增加，血浆内毒素水平升高，及肠道慢性炎症反应，导致腹胀。