孕激素在肿瘤恶液质中的应用

肿瘤taptap点点亚洲体育是晚期肿瘤患者的常见现象，由于肿瘤本身及其相关治疗常使患者对食物的摄取、消化和吸收等功能受到影响，最终导致体重下降，形成恶液质。肿瘤恶液质导致治疗的耐受性下降，增加毒性反应,增加并发症的发生和死亡的风险。研究证明，醋酸甲地孕酮(megestrol acetate, MA)和其他黄体酮衍生物能够增进食欲、促进机体的合成代谢，使患者对蛋白质、能量、钠的摄取增加。尤其是正氮平衡的增加显著增加了患者的蛋白质及脂肪合成，使患者达到低体液性体重增加，从而改善恶液质，有利于肿瘤治疗。

孕激素最初用于乳腺癌的内分泌治疗，现此类药物已广泛应用于肿瘤恶液质患者中。大量研究证实，醋酸甲地孕酮除对激素敏感型肿瘤具有抑制作用外，对晚期恶性肿瘤患者还能改善食欲、增加体重、减轻癌性疼痛,从而保护患者的免疫功能、增强治疗疗效。目前已有多项临床试验证实醋酸甲地孕酮应用于肿瘤恶液质患者具有较好的疗效。Feliu等人报道，150例患者应用醋酸甲地孕酮240mg/d两个月，结果体重及食欲均增加。Beller等报道,240例患者分别用160mg/d、480mg/d两种剂量的醋酸甲地孕酮共12周，结果两个剂量组食欲和生活质量均有改善，同时与安慰剂组相比，治疗组较少出现恶心、呕吐症状。

基于循证医学证据的治疗是一切干预措施的出发点。美国肿瘤护理学(Oncology Nursing Society)把肿瘤恶液质的所有治疗措施分为六个等级,孕激素制剂醋酸甲地孕酮作为推荐应用于临床(基于最可靠的循证医学证据)的药物，具有增强食欲的作用。醋酸甲地孕酮是改善肿瘤恶液质一级推荐的药物。