康复锻炼

肿瘤患者的康复锻炼包括主动康复锻炼和被动康复锻炼两方面∶

(一) 主动锻炼

指患者自己能做的各种形式的运动，以提高肌肉的张力，改善持久力和忍耐力。肿瘤患者可进行适合自己体力的运动和作业活动。能下地活动者可进行日常生活活动及健身跑、步行、上下楼、骑自行车等较低强度的有氧运动，以增强肌力，保持或改善关节活动范围，提高心肺功能与耐力。某部位或局部功能障碍时需进行有针对性的功能训练。如乳癌根治术后术侧肩活动受限，需坚持肩部的活动功能训练;骨肿瘤截肢配备假肢后需进行假肢的活动功能训练。

(二) 被动锻炼

借助于他人的操作，如按摩、推拿等，使患者被动接受运动，改善局部血液循环，放松心身，从而帮助机体功能的康复。被动锻炼适合于老年、体衰、大病初愈及长期卧床的患者。被动锻炼需要借助于他人的力量或在他人的帮助下进行，如局部或全身的按摩，四肢的被动运动，躯体的转动变化等。通过适当的手法操作，可以促进局部循环，刺激末梢神经，改善各器官组织功能，增强新陈代谢，防止萎缩、粘连、强直等作用。在被动锻炼时，操作者一定要先与患者交流沟通，了解病情，配合默契，操作轻柔，手法到位，避免用力过猛或粗暴，引起患者局部疼痛或损伤。另外应特别注意禁止按摩挤压肿瘤局部，以免引起瘤体破裂或癌灶扩散。

另外，对于肿瘤患者可以通过合理的锻炼方法来增强自身抵抗力，加快康复步伐，通过体育锻炼，不仅能改善心肺功能和消化功能，还能改善神经系统功能，提高机体对外界刺激的适应能力，解除患者大脑皮层的紧张和焦虑，有助于休息和睡眠。

以慢性阻塞性肺疾病所引起的恶液质肌肉减少症为例进行营养干预。临床观察发现，80% 的慢性阻塞性肺疾病患者存在"肌肉减少症"，体重越低的COPD 患者出现继发感染、呼吸衰竭的可能性越大。

碳水化合物能促进血液中氨基酸进入肌肉组织，并在肌肉中合成蛋白质。过分限制碳水化合物可能引起酮症，导致组织蛋白的过度分解以及体液和电解质的丢失，故在能量充足情况下，每日摄入碳水化合物不低于50~100g。当患者处于营养过度状态时，用脂质提供50%的非蛋白质能量与全部(100%)由葡萄糖提供相比，前者能降低CO，的生成，并降低呼吸商。

适当摄入蛋白质即可缓解负氮平衡状态，但是过量摄入蛋白质，将加重低氧血症及高碳酸血症。蛋白质产热时需要消耗的水分比糖和脂肪多，且过量摄入将导致尿钙增多，造成钙需要量增加和电解质失衡，故每日蛋白质可按照1~1.5g/kg标准体重供给。

必需脂肪酸是合成前列腺素及花生四烯酸的前体物质，与支气管平滑肌的收缩功能有关，且与免疫功能有关。前列腺素还能刺激中性粒细胞的移动和吞噬功能。在患者高脂饮食或脂肪乳剂中以中链甘油三酯替代部分长链脂肪酸，不仅有利于患者的消化吸收，且有利于正氮平衡的恢复。补充维生素C、维生素E、磷、钙、钾，以防造成氧自由基对机体的损伤或影响各种物质的能量代谢，以防进一步加重呼吸肌无力。

COPD恶液质患者进行康复锻炼后可重塑外周肌肉的力量并提高运动能力，尽可能接近非taptap点点亚洲体育患者。通过运动训练，数据已显示重塑肌肉纤维类型的定量和定性差异。