肿瘤疼痛对恶液质患者的影响

肿瘤taptap点点亚洲体育患者常常被多种生理及心理症状困扰。这些症状相互影响影响患者的生活质量、

、对治疗的耐受性;同时也影响医生对患者的治疗决策，从而影响患者预后。而疼痛作为最常见的肿瘤恶液质患者相关症状之一，主要通过以下方面对恶液质患者产生影响。

(一)疼痛本身对恶液质患者的影响

1. 疼痛对恶液质患者其他伴随症状的影响 如消化道肿瘤局部浸润导致的疼痛常常引起或加重患者食欲下降、恶心、呕吐、吞咽因难、疲乏无力、便秘等 从而进一步加重患者的恶液质状态。而疼痛引起的焦虑、抑制等不良心理因素同样也是引起或加重患者乏力、食欲下降等恶液质相关症状。

2. 疼痛对恶液质患者体内炎症因子的影响 慢性癌痛的持续存在常常导致神经损伤，进而

引起或加重神经病理性疼痛。而各种炎症细胞因子在神经病理性疼痛中发挥着重要作用。 研究显示各种炎症因子的分泌增加，如TNF ,IL-1β、IL-15和IL-6等不仅能提高机体对疼痛的敏感性，还产生对镇痛药物的抵抗性。而恶液质患者本身体内就存在各种炎症介质的紊乱状态，疼痛存在进一步加重了这种状态，也导致药物治疗效果下降。

(二)镇痛药物对恶液质患者的影响

阿片类药物是晚期肿瘤患者镇痛治疗的主要药物。 阿片类药物引起恶心、呕吐、便秘、神经精神症状等副作用若处理不及时则将进一步影响患者进食，加重患者的营养不良、乏力、贫血等相关症状，从而加重恶液质状态，使患者病情进一步恶化。

总结

晚期肿瘤患者中有 70%～90% 患者发生疼痛， 疼痛的原肉是躯体因素和社会因素共同作用的结果。 根据疼痛发生的病理生理学机制将疼痛分为伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛，根据发作的时间分为急性疼痛、慢性疼痛，根据疼痛的强度分为轻度、中度、重度疼痛等。 急性疼痛的发生机制就是疼痛形成的神经传导基本过程。 而慢性疼痛的机制包括初级感觉神经元兴奋性异常增加、受损神经异位电活动、痛觉传导离子通道和受体异常、中枢神经系统重构。 且疼痛对恶液质患者的其他相 关伴随症状、体内炎症因子的分泌具有相互影响。同时疼痛治疗的阿片类药物也会对恶液质患者产生影响。