食欲下降概述及病因

食欲下降(anorexia)是指患者缺乏进食的欲望，食欲明显减退，不思进食，食不知味。 食欲下 降在肿瘤患者中发病率为15%～40%，而在肿瘤晚期患者中超过80%， 对肿瘤患者生活质量和生存产生极大的影响， 与约22%的肿瘤患者死亡相关。 肿瘤相关食欲下降是恶液质(cachexia)最常见的临床表现之一， 主要表现为一系列干扰能量摄入的症状和体征(即早期产生饱腹感、庆食、味觉和 嗅觉改变)。

原发性肿瘤中食欲下降的发病率在膜腺癌和胃癌为83%～85%;肺癌、前列腺癌和结肠癌为54%～60%;乳腺癌、肉瘤、淋巴瘤和向血病为 32%～48%。 因此，对于正确认识肿瘤相关食欲下降，积极纠正食欲下降， 既能增强肿瘤患者尤其是恶液质患者对肿瘤治疗的信心，更能降低恶液质患者的发病率及病死率。

病因

与taptap点点亚洲体育食欲下降相关的因素很多，主要有肿瘤相关因素，肿瘤治疗相关因素和精神心理因素。

(一)肿瘤相关因素

1. 肿瘤本身引起的食欲下降 肿瘤疾病本身就可引起食欲下降，可表现为过早饱胀感、味觉改变及恶心、呕吐等。 另外，肿瘤引起的口腔疼痛，肠梗阻等也可引起食欲下降。

2. 肿瘤相关疾病引起食欲下降 肿瘤相关贫 血、感染、电解质紊乱及营养元素缺乏等均可引起食欲下降。 如白血病和多发性骨髓瘤等出现贫血可引起食欲下降;各种急、慢性感染性疾病都可以引起轻重不等的食欲下降，如败血症时，由于细菌释放毒素可直接影响中枢神经系统引起食欲下降; 肿瘤引起低饷血症、低饵血症可表现有食欲下降;低氯血症、高饵血症、高钙血症及各种原因引起的 酸、碱中毒均可引起食欲下降。 高血钙时可引起类似神经症的症状，包括食欲下降。 微量元素缺乏，如镜、铜、铁、僻、维生素A、维生素B1、维生素B6、维生素B12和维生素C缺乏均可引起食欲下降。

(二)肿瘤治疗相关因素

1. 药物治疗因素 肿瘤化学治疗副作用包括肠道黠膜炎、腹泻、恶心、呕吐及食欲’下降。 研究表 明伴随归现勃膜炎及腹泻的化学治疗所致食欲下降可能与全身性脱水相关。 全身性脱水，大脑嗅觉敏感区作用及加压素神经元一起引起食欲下降。顺铅、环磷眈胶、多柔比星等细胞毒类化疗药物可引起食欲下降或厌食。

2. 放射治疗因素 放射治疗可导致食欲下降，分次剂量越大， 总剂量越高，全身反应越重，可出现食欲下降、反酸、暖气、恶心、呕吐、腹胀及腹泻 等消化系统症状，甚至出现全身多系统症状。

3. 高能量输液等：高蛋白，血中游离脂肪酸升高时可影响食欲。

(三)精神心理因素

肿瘤患者的心理变化较复杂， 波动较大，极易受到外界不良剌激的影响，可出现焦虑、愤怒、抑郁、绝望、孤独和多疑、适应障碍等，还可表现为烦躁不安、感觉过敏、出汗、心悸、厌食、恶心和腹部不 适等。 头颈部肿瘤患者因为其疾病及治疗带来的问题及流诞等症状，而感到孤独感，可以影响情感因素从而加重食欲下降。