恶性胸、腹腔积液临床特点

（―）症状

原发基础疾病的相应症状胸、腹腔积液的出现多伴有基础疾病,包括肺、肝脏、心、肾等，例如原发病为肺癌时，患者可出现咳嗽、咯血、喘鸣、发热等临床表现。原发病为肝硬化时，患者存在食欲减退、乏力、腹胀、腹痛、腹泻、消化不良等消化系统症状。

胸、腹腔积液引起的症状

（1）胸腔积液：少量胸腔积液可无明显症状或仅有胸痛，并随呼吸运动疼痛加剧。胸腔积液3OO~5OOml以上时，可感胸闷,轻度气急，活动耐量下降;随着胸腔积液增多，胸闷、气急逐渐加剧;大量胸腔积液时，可岀现呼吸困难和心悸，但胸痛缓解或消失。

（2）腹腔积液:少量腹腔积液的常见症状有腹部饱胀感、食欲缺乏或恶心等。大量腹腔积液可出现明显腹胀、腹壁紧张、呼吸困难等症状。

（二）体征

积液体征与积液量多少有关。

胸腔积液少量胸腔积液时，可无明显体征，或仅有因胸痛所致患侧胸部运动受限,胸式呼吸运动减弱，患侧可闻及胸膜摩擦音及呼吸音减弱；中等量以上胸腔积液时,患侧叩诊浊音,呼吸音减弱，触觉语颤减弱；大量胸腔积液可引起呼吸浅 快,呼吸运动受限，肋间隙饱满,气管及心脏向健侧移位。腹腔积液成人少量腹腔积液（约500ml）须在膝肘位叩诊方能证明，腹腔积液量21000ml时可出现移动性浊音。腹围的定期测量有助于腹腔积液消长的判断。国际腹腔积液协会根据腹腔积液临床表现及其程度。