黄疸临床表现及实验室检查

（一）溶血性黄疸

一般黄疸为轻度，呈浅柠檬色，不伴皮肤瘙痒，其他症状主要为原发病的表现。急性溶血时可有发热、头痛及全身不适，皮肤黏膜明显苍白，可伴脾大。血清总胆红素升高，以非结合胆红素升高为主。尿中尿胆原增加,但无胆红素。急性溶血性黄疸尿中有血红蛋白排出，有血红蛋白尿，呈酱油色。慢性溶血尿中含铁血红素增加，粪胆原随之增加，粪色加深。血液检查除贫血外尚有网织红细胞增加、骨髓红细胞系列增生旺盛等。

（二）肝细胞性黄疸

皮肤、黏膜浅黄至深黄色，可伴有轻度皮肤瘙痒，其他为肝脏原发病的表现，如疲乏、食欲减退，肝掌、蜘蛛痣,严重者可有出血倾向、腹腔积液、昏迷等。血清总胆红素升高,其中结合胆红素与非 结合胆红素均升高，以结合型胆红素升高为主，但 结合胆红素占总胆红素的比例往往＜60%。尿中胆红素阳性，而尿胆原可因肝功能障碍对尿胆原处理能力下降而增高。疾病高峰期，因肝内胆汁淤积也可使尿胆原及粪胆原减少或缺如。4.常伴有肝功能减退的检查异常。血清转氨酶、腺昔脱氨酶明显升高,凝血酶原时间延长。

（三）胆汁淤积性黄疸

皮肤呈暗黄色，完全阻塞者颜色更深，甚至呈黄绿色，并有皮肤瘙痒。瘙痒长期以来认为与胆汁酸沉积于皮肤有关。新近研究认为可能与内啡肽有关，并能被阿片受体拮抗剂缓解。血清总胆红素升高，以结合胆红素升高为主,结合胆红素占总胆红素的比例往往＞60%。尿色深，粪便颜色变浅或呈白陶土色，尿胆红素试验阳性，因肠肝循环途径被阻断，故尿胆原及粪胆素减少或缺如。血清碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、总胆固醇及脂蛋白增高。