针对腹泻病因的治疗

肿瘤患者发生腹泻的根本治疗是病因治疗，首先应明确引起腹泻的因素为肿瘤相关性还是非肿瘤相关性，是肿瘤本身引起还是肿瘤治疗引起的腹泻。

1.针对原发病治疗

（1）针对肿瘤压迫或刺激所致腹泻，应在患者一般状态允许的情况下尽早给予解除。

（2）针对吸收不良综合征所致腹泻，腹泻由于胰酶缺乏、胆盐缺乏、胃肠道肿瘤或术后黏膜吸收面积减少等引起。可考虑给予消化酶及组胺受体2(histamine receptor 2,HR2)拮抗剂对症治疗。

（3）感染性腹泻:肿瘤患者自身免疫功能较差, 可能出现腹泻同时伴有发热、腹痛等感染征象;艾滋病病毒患者中约50%~90%存在腹泻症状，其主要原因为病毒(巨细胞病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒)、细菌(沙门菌、志贺氏菌、空肠弯曲菌等)、真菌、原虫感染, 以及不明原因腹泻。有效的经验性抗炎治疗及获 得微生物学阳性结果后的针对性抗炎治疗十分重要。针对病原体抗菌治疗最为理想。若无法行病原学检测及药敏时,可经验性使用抗革兰阴性杆菌药物。常用磺胺类、喹诺酮类、吠喃唑酮类等。甲硝唑对假膜性肠炎有效。

（4）抗生素相关腹泻：长期应用抗生素或不适当应用可能出现抗生素相关腹泻，其主要致病菌为难辨梭状芽抱杆菌,可导致假膜性肠炎。AAD主要危险因素有患者年龄<6岁或>60岁，存在基础疾病,存在免疫抑制，住院时间长，外伤、手术、鼻饲等。如存在以上危险因素，同时有长期应用抗生素病史,应警惕抗生素相关腹泻。治疗上可停用相关抗生素，有针对性的使用窄谱抗生素，同时给予营养、支持、对症治疗,适当应用微生态制剂，以期重建肠道微环境。

（5）异常分泌激素所致腹泻:如taptap点点亚洲体育甲亢长期未控制，持续高甲状腺激素血症,机体分解代谢严重，常出现分泌性腹泻，经抗甲状腺治疗后恶液质可在短期内获得改善。