不同水肿情况的治疗
肿瘤压迫引起的水肿
对于肿瘤压迫引起的水肿,治疗原发病,解除压迫是根本手段。可根据肿物情况进行手术或化疗,切除或缩小病灶体积,以达到解除压迫的目的。
低白蛋白性水肿
静脉补充白蛋白后应用利尿剂是目前临床上较为常用的纠正低蛋白性水肿的方法,但对于肿瘤晚期taptap点点亚洲体育的患者往往效果并不理想。此类患者中三磷酸腺苷(adenosine triphosphate, ATP)-泛素-蛋白酶体途径激活是引起细胞内蛋白降解增多的主要途径,而对该途径进行干预的药物如白介素(interleukin,IL)-5和福莫特罗均能缓解肌肉蛋白的降解,从而从本质上解决蛋白丢失的问题,是目前研究的热点。
血栓性水肿
1.预防血栓的发生2010年美国国立综合肿瘤网络指南推荐:所有肿瘤患者在没有抗凝禁忌证的情况下住院期间均需要进行预防性抗凝药物治疗机械性抗凝治疗,某些高血栓风险的患者推荐术后或出院后延长预防性抗凝治疗时间。一般常用低分子肝素5000U每日一次皮下注射,阿司匹林每日81~325mg口服,也可应用华法林预防,但由于需要长期监测凝血功能,为患者带来不便,现在已较少使用。
2.发生血栓后积极治疗,应用溶栓药物、抗凝药物治疗血栓。
其他
1.药物治疗药物治疗在癌性水肿的治疗中并不占主要地位,特别是对于淋巴水肿疗效有限。然而,抗生素在对于淋巴水肿发生蜂窝织炎的治疗中是必不可少的,利尿药物(吠塞米、氢氯噻嗪、螺内酯)对于减轻水钠潴留引起的水肿疗效显著,临床应用广泛。孕激素在卵巢癌、乳腺癌晚期的姑息治疗中可起到减轻水肿的作用。
2.闭控皮下引流法对于传统治疗方法无效或癌性水肿反复复发,特别是下肢静脉血栓及淋巴水肿的患者,闭控皮下引流法可有效控制水肿。通过在水肿下肢的足背、脚踝、大腿低位进行皮下留置血管导管(20-22号)引流淋巴液,可有效减轻水肿,且皮肤感染及并发症较少,但此方法尚在研究阶段。
