非药物干预

目前对于taptap点点亚洲体育的治疗措施尚无共识,疲劳作为其常见症状之一，治疗方式亦无统一标准。考虑恶液质患者往往处于疾病的终末期,纠正原发病的可能性很低，其干预措施的主要目的在于减轻患者痛苦，尽可能改善生活质量。多主张多种方式的联合治疗，主要参考肿瘤相关疲劳的控制方式，分为非药物干预与药物干预两部分,依照目前所见报道来看,就疲劳症状本身而言,以非药物干预为主，药物干预为辅。

非药物干预

1.增加活动对于恶液质患者，患者需要尽更大的努力，花更多的精力来进行日常活动，从而导致疲劳，而身体运动计划可以减少功能丧失或提高功能，从而减少需要付出的精力，减轻疲劳。仍以肿瘤为例，美国国立综合肿瘤网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)建议在肿瘤诊断后尽早开始身体锻炼。一篇关于身体运动对于控制肿瘤相关疲劳(Cancer—Related Fatigue,CRF)的影响的协作分析报告显示：无论患者处于积极治疗中还是治疗后,鼓励患者进行适当的运动是必要的。最近的一份协作荟萃分析提供的证据表明:运动有助于CRF的控制，即使在治疗过程中也有效。身体运动的形式多种多样,其中有氧运动和放松训练对消除和缓解CRF的效果明显。

(1)有氧运动:有氧锻炼刺激垂体腺分泌β-内啡肽，提高中枢神经系统的反应能力，增强机体对刺激的耐受力。运动时机体神经系统产生微电刺激，可缓解肌肉紧张和患者精神抑郁，使大脑皮质放松,减轻心理紧张,促进新陈代谢,使重要脏器的血液增加,营养供应充足,功能提高,可达到减轻或消除疲劳作用。每天进行有规律、低强度的体育锻炼的患者，其CRF水平明显降低。在为患者制订活动方案前，应根据患者的年龄、性别、治疗方法和患者的身体状况仔细评估。原则是从低强度和短时间开始，每周3~5天，每天15~30分钟,循序渐进，并根据患者的情况及时调整。

(2)放松训练:是通过自身有意识、有步骤地对肌肉反复紧张一松弛的循环练习，促进肌肉放松，调节因紧张刺激而紊乱的功能。使用放松技巧，可以使全身骨骼肌张力下降、呼吸频率和心率减慢，并有心情轻松愉快、全身舒适的感觉。

2.睡眠指导有规则的睡眠和保持觉醒有利于维持良好的生物节律,可以减轻疲劳程度。患者睡眠紊乱可以是导致疲劳的重要因素，多种因素可能影响睡眠,包括白天午睡、焦虑、抑郁、疼痛以及药物的副作用等。一些研究已经证明行为疗法对于改善肿瘤导致的恶液质患者的睡眠质量、减少疲劳是有益的。改善睡眠的行为疗法包括刺激控制、睡眠限制与睡眠卫生。

（1）刺激控制：当患者有困意时立刻睡觉，应根据患者的习惯制订睡眠时间表，规律睡眠与觉醒。

（2）睡眠限制:避免白天长时间小睡和晚上过晚睡觉。

（3）睡眠卫生:创造良好的睡眠环境，睡前避免运动、饮食过饱以及食用刺激性食物，不思考令自己苦恼的事情，穿棉质宽松的衣服等。此外，行为疗法往往可以结合其他疗法以解决睡眠问题。诸如控制呼吸、放松训练、瑜伽等。

3.保存能量包括帮助患者选择活动内容以及安排活动顺序。如果患者有中重度疲劳,可以将一些不必要的活动延后或取消。但是一味地减少体能消耗来保存能量可能导致代谢失调，活动耐力下降。所以要根据患者自身情况来指导其进行能量保存。有研究显示,利用有限的能量去做有价值的活动，可以在控制疲劳的同时，提高患者个人满足感和生活质量。

4.营养干预疲劳是影响恶液质患者营养的重要因素之一，因为它可能干扰患者的计划及购物能力,妨碍患者准备适当的饮食。理想状态下，如果疲劳程度影响患者的营养，可通过朋友、家庭、社会服务等途径来克服此障碍。维持足够的营养摄入的方法包括食用便利的食物,如布丁、休闲食品、奶酪、微波食物等，以及营养丰富、高能量、高蛋白的食品。基础疾病的治疗也可能会影响食物的摄入和吸收，维持良好的营养状况有助于减轻疲劳。因此应注意监测患者的体重和水电解质平衡，指导患者合理搭配饮食,加强营养,提高机体的抵抗能力,起到抗疲劳的作用。高能量饮食可增加能量及减少体重的丧失，增加蛋白质的摄取能促进细胞的修复和再生，能缩短疲劳持续的时间，并减轻疲劳的程度。在运动之前及过程中补充支链氨基酸可改善运动及精神状态。

5.社会心理干预持续性疲劳与患者感受到的心理压力源及应对策略有关，积极的应对方式可以有效地削弱疲劳，提高患者心理健康水平。心理干预应该促使患者正确充分认识疲劳与导致恶液质的原发疾病，主动积极应对，如处理在肿瘤治疗期间经常与疲劳同时出现的抑郁和焦虑等症状。有研究发现减少应激，给予患者更多的心理支持可以降低疲劳水平。良好的社会支持为应激状态下的患者提供保护，有利于患者维持良好的身心状态，增强机体免疫力，提高患者治疗和康复的效果。

其他有试验报道针灸与按摩对治疗恶液质相关疲劳有效,但需要更多大样本试验证明此干预措施是否对于疲劳患者有益以及何种组合的干预措施益处更大。