糖的供给原则

肿瘤taptap点点亚洲体育患者的内源性糖生成和糖的氧化等糖代谢出现明显亢进，机体能量代谢的主要功能是利用糖、脂肪等能量底物通过三埃酸循环氧化生成ATP,机体优先利用的能量底物为葡萄糖，恶液质发生时，机体能量需要增加，经口摄入不足导致葡萄糖缺乏时，一般通过脂肪来补充能量，而脂肪在氧化后也进入三梭酸循环产生能量，同时脂肪氧化供能一般仅限于外源性葡萄糖和体内葡萄糖利用能力低下的情形。

糖的供给应基于对各种疾病状态下的底物利用的了解，一般来说,糖的供给为总供给能量减去蛋白质和脂肪的供给量之后剩余的量。在疾病状况下，一般占总供给量的50%~60%,必须了解不同疾病状况供给量各异，包括最低供给量、最高供给量及供应速度。红细胞和中枢神经系统组织，因只能利用葡萄糖作为能量来源，故每天至少供给葡萄糖100~150g。当经口摄入或供给葡萄糖不足时，机体通过糖异生过程合成。一般情况下，葡萄糖供给量的上限为7g/(kg·d),静脉滴注给予上限速度应低于5mg/(kg·min)。在葡萄糖耐量正常情况下，若葡萄糖供给量和给予速度在要求上限以下时，高血糖和糖代谢异常的风险还是较低的。

肿瘤患者的能量需要量及能量底物的氧化速度的显著变化已经明确,但到目前为止，有关肿瘤状况下能量需要量较健康时增加、不变、减少的研究结果均有报道，还没有取得共识。其原因可能与患者间的差异如肿瘤类型，进展速度，经口摄入的程度等不同有关。与此相对应的，研究者一致认为其葡萄糖转换率增加，同时乳酸、丙酮酸、甘油来源的糖异生也增加，相对应的糖异生速度也增加。多 数研究认为是激活了乳酸和丙酮酸可相互转换及再利用的Cori循环,通过增加的糖异生来满足必需营养底物的供给。

对于肿瘤患者来讲，不仅糖异生增加,其葡萄糖的利用及氧化也是亢进的。糖异生为糖酵解的可逆途径,是机体对能量需要的一种必要反应，用以补充不足的葡萄糖。因此,给予肿瘤患者补充充足的葡萄糖或糖异生利用的乳酸、丙酮酸、甘油等非常必要。