如何补充蛋白质

1.提高蛋白质（供给量）比例由于肿瘤taptap点点亚洲体育的特征是蛋白质减少,所以直接提高饮食的蛋白质比例是自然而然的想法。HoVW等报道了高蛋白喂养对荷瘤小鼠的影响,5~8周龄C3H/ HeN小鼠、Rag2M小鼠分别接种鼠鳞状细胞癌细胞（SCCVII）、人结肠癌细胞株细胞（HCT-116）,分别用三种配方高蛋白（I：碳水化合物15.6%,蛋白质58.2%,脂肪26.2%；II：碳水化合物8.0%,蛋白质69.4%,脂肪22.6%；III：碳水化合物10.6%,蛋白质63.5%,脂肪25.9%）及普通饮食（碳水化合物55.2%,蛋白质23.2%,脂肪21.6%）喂养,他们发现:与普通饮食喂养小鼠相比，高蛋白饮食喂养小鼠肿瘤(鼠肿瘤及人肿瘤)生长缓慢，血糖、胰岛素及乳酸水平均降低,mTOR抑制剂CCI-779及C0X-2抑制剂Celebrex(塞来昔布，西乐葆)试验提示低糖高蛋白喂养具有协同抗肿瘤效应。遗传基因改造的HER-2/neu诱导点点手机网址小鼠喂养试验有惊人的发现，普通饮食喂养组50%小鼠发生乳腺癌,而高蛋白喂养组无一只小鼠发生乳腺癌;普通饮食喂养小鼠只有一只小鼠活到正常的寿命年龄，而高蛋白喂养组50%小鼠超过正常寿命年龄。

2.补充性肠外营养1968年Dudrick SJ等报道用肠外营养喂养成功喂养犬，并获得正常生长发育后不久，1974年他们的小组又第一次将肠外营养应用于肿瘤患者。早期的肠外营养多数为高能量的TPN,目前多数为补充性肠外营养，以静脉输注的方式补充口服不足。2009年的ESPEN指南指出，补充性肠外营养在肿瘤患者中的治疗目标为以下几点:①预防和治疗营养不良/恶液质状态;②增强患者的抗肿瘤治疗耐受性;③改善抗肿瘤治疗的副作用;④改善生活质量(证据等级C)。该指南中指出在晚期的肿瘤患者中肠外营养的指征，主要包括下述几点:①当因各种原因肠内营养无法满足患者的正常需要时;②患者的预期生存期长于2~3个月；③肠外营养补充预期可稳定或促进患者的机体状况，改善生活质量;④患者本人同意肠外营养 的供给方式(证据等级C)oHasenherg T等2010年报道82名无法根治的晚期结直肠癌患者,随机分为口服饮食+SPN及单纯口服饮食两组,两组患者总能量及蛋白质摄入量相同，作者发现6周后SPN组体细胞块(body cell mass,BCM)显著高于对照组，18周后SPN组患者生活质量显著改善,36周后SPN组患者BMI、白蛋白水平显著高于对照组。SPN组患者化疗相关毒副作用显著少与对照组，而生存时间显著延长。

3.口服营养补充恶液质的一个重要特征是肌肉减少,ONS是最为简便的能量及蛋白质补充方法。研究发现,直接口服复方氨基酸，可以明显提高患者的瘦肉组织重量,提高胰岛素敏感性。Solerte SB等将41例年龄66-84岁的老年人随机分为安慰剂及复方氨基酸治疗组，复方氨基酸治疗组补充8g EAA (70.6kcal)/d,每天分两次于10am及5pm口服，持续6~18个月，发现:复方氨基酸治疗组大腿、上臂及躯干组织的瘦肉组织重量明显增加，空腹血糖、血浆胰岛素水平及胰岛素抵抗指数、血浆TNF-a水平明显下降，血浆胰岛素样生长因子及IGF-l/TNF-a比值显著升高。作者认为口服补充蛋白质可以显著提高患者的瘦肉组织重量，其机制与提高胰岛素敏感性及IGF-1促进合成代谢有关。